FAQ Медицинское Страхование в Вопросах и Ответах

Вопрос: Необходимо ли иметь постоянную прописку или регистрацию в Санкт-Петербурге для приобретения полиса ДМС?
Ответ: Нет, получить полис ДМС может каждый человек вне зависимости от гражданства, возраста и прочих факторов.

Вопрос: Каким образом я могу получить полис ДМС?
Ответ: Полис добровольного медицинского страхования приобретается в любом офисе компании.

Вопрос: Фиксирована ли программа добровольного медицинского страхования?
Ответ: Нет, программу ДМС выбирает страхователь. В нее может входить полный список медицинских услуг: амбулаторно-поликлиническое, стоматологическое обслуживание, ведение беременности и услуги личного доктора, экстренная и плановая госпитализация, санаторно-курортное лечение и прочее. В то же время страхователь может заключить договор только на один из видов медицинского обслуживания, например, стоматологическое. Нередко наши клиенты прибегают к включению в договор ДМС самой востребованной услуги – поликлинического обслуживания.

Вопрос: Какие документы необходимы для заключения договора ДМС?
Ответ: Физические лица должны предоставить заполненную медицинскую карты. Если в качестве страхователя выступает юридическое лицо, то нужно лишь заполненное заявление на страхование.

Вопрос: Допустима ли рассрочка платежа по договору добровольного медицинского страхования?
Ответ: Вопрос оформления рассрочки платежа обсуждается со страхователем при личной встрече и зависит от того, выступает ли страхователем юридическое или физическое лицо.

Вопрос: Проходят ли проверку медицинские компании, оказывающие услуги по договору добровольного медицинского страхования?
Ответ: Сотрудники страховой компании, а именно врачи-эксперты, совершают плановые и экстренные проверки качества медицинского обслуживания. Плановая проверка подразумевает проверку документации застрахованного лица. Экстренная же совершается в случаи поступления жалоб страхователей.

Вопрос: Выгодно ли приобретать полис добровольного медицинского страхования?
Ответ: Вы можете пользоваться услугами государственных медицинских учреждений или частных. Без полиса ДМС Вы каждый раз будете вынуждены оплачивать различные услуги – от анализов до операций. Имея полис ДМС, Вы можете получать медицинскую помощь без каких-либо ограничений на количество обращений в клинику. Не исключено, что общая стоимость услуг, оказанных в медицинском учреждении, будет намного больше суммы, отданной за полис добровольного медицинского страхования. Помимо этого, мы гарантируем, что наши страхователи получают действительно качественную помощь. Каждый наш клиент может обратиться в диспетчерскую службу в любой момент, когда ему требуется какая-либо консультация. На наш взгляд, приобретать полис добровольного медицинского страхования выгодно.

Вопрос: От чего зависит стоимость полиса ДМС?
Ответ: Стоимость полиса ДМС зависит от объема выбранных Вами услуг и от клиники. Если в перечне услуг значит «вызов врача на дом», на конечную стоимость полиса влияет отдаленность места жительства от выбранной клиники.

Вопрос: Что влияет на расчет страховой премии по полису ДМС?
Ответ: Если Вы физическое лицо, то страховая премия зависит от возраста страхователя, хронических болезней, уровня медицинского учреждения, выбранной программы страхования. На расчет страховой премии для юридических лиц важно количество сотрудников компании и средний возраст, продолжительность и программа ДМС, а так же уровень медицинских учреждений.

Вопрос: Зачем нужен полис медицинского страхования?
Ответ: Имея полис медицинского страхования, обязательного или добровольного, Вы можете рассчитывать на то, что Вам будет оказана медицинская помощь. В экстренной ситуации или же при обычной простуде человеку приходится обращаться в клинику. Без полиса медицинского страхования Вам будет отказано в приеме в муниципальной клинике, а прием в частной стоит определенных денег. Один раз позаботившись о приобретении полиса, Вы можете быть уверены, что никаких неприятных неожиданностей у Вас не будет. Кроме того, страховой медицинский полис ОМС действителен не только на всей территории РФ, но и в некоторых иных государствах, с которыми РФ подписала соглашение о медицинского страховании граждан.

Вопрос: Зачем мне полис ДМС, если у меня есть полис обязательного медицинского страхования?
Ответ: Большинство граждан России имеют полис ОМС. И, тем не менее, мы рекомендуем заключать договор ДМС. Количество услуг, предоставляемых по полису ДМС, очень ограничено, в то же время услуги по полису ДМС разнообразны и качественны. Кроме того, по полису ОМС человек может проходить обследование и лечение в строго определенной муниципальной клинике, а с полисом ДМС он вправе самостоятельно определить клинику, которая, на его взгляд, лучше отвечает современным стандартам. Количественное преимущество тоже на стороне услуг, оказываемых по полису ДМС. Таким образом, полис ДМС – это возможность получать более квалифицированное лечение в лучших клиниках.

Вопрос: Имеет ли право медицинское учреждение требовать плату за какие-либо услуги при оказании помощи по полису обязательного медицинского страхования?
Ответ: Финансирование медицинских учреждений производится из бюджетов разных уровней и за счет средств обязательного медицинского страхования. Когда пациенту предлагают оплатить какую-либо услугу муниципальной клиники, он должен, в первую очередь, обратиться к главврачу, чтобы удостовериться, что услуга может быть оказано только на платной основе. Во-вторых, стоит позвонить в страховую организацию и узнать, правомерно ли поступает клиника. В случае нарушения необходимо составить жалобу в страховую медицинскую компанию. Неправомерно полученные клиникой деньги могут быть взысканы и возвращены застрахованному. Поэтому сохраняйте чеки и квитанции, полученные при оплате услуг и приобретении лекарств.

Вопрос: Какие услуги оказываются бесплатно по полису ОМС?
Ответ: На основании официальных документов, каждый гражданин РФ, имея полис ОМС, может рассчитывать на получение ряда бесплатных услуг, в числе которых скорая медицинская, амбулаторно-поликлиническая, стационарная помощь и плановая госпитализация. Стационарная и скорая медицинская помощь предполагают обеспечение больного лекарственными препаратами за счет финансирования из фондов обязательного медицинского страхования.

Вопрос: Какие документы регулируют порядок предоставления медицинской помощи по полису ОМС?
Ответ: Статья 41 Конституции РФ гласит, что каждый гражданин РФ имеет право на бесплатную медицинскую помощь в государственных учреждениях за счет финансирования из бюджетов разного уровня, страховых взносов и иных поступлений. Кроме того, порядок оказания медицинской помощи регулируется «Основным законодательством РФ об охране здоровья граждан» и рядом других нормативных и законодательных актов.

Вопрос: Регулируется ли оказание платной медицинской помощи?
Ответ: Порядок предоставления платных медицинских услуг регулируется несколькими законодательными и нормативными актами РФ: законом «О защите прав потребителей», «Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями». При оказании платных услуг обязательно составление договора, в котором прописывается стоимость и сроки оказания помощи, ответственность обеих сторон, а также их права и обязанности.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить